MBOT それ自体 作業 作業療法 論考

手段と目的，そしてそれ自体

12月3日から5日まで，3日間高知市のかるぽーとにて，（サテライト企画の一部は春野運動公園体育館）第23回日本精神障害者リハビリテーション学会高知大会が開かれました．わたしも，実行委員としてサテライト企画フットサル，バレーボールやレセプションの盛り上げ役（着ぐるみも着ることができました！！），座長に会場責任者など，様々に役割をいただきました．大変貴重な機会であり，多くのありがたい出会いがありました．職種や立場の違いを越え集えるこの学会で大きな刺激をいただきました．この場を借りて，かかわったすべての方々に感謝いたします．

特に，座長をさせていただいたセッションでは，多くの新しい発見をいただきました．中でも特に感じたのが，「手段」と「目的」の違いについてでした．たとえば，スポーツ．スポーツをする際に，「健康のため」とか，「コミュニケーションの能力を上げるため」とか，「社会参加のため」とか，いろいろな目的を実現する手段として，行われることがあります．（というか，むしろリハビリテーションの現場においては，手段として用いられる，実施されることの方が多い気がします．）「スポーツをすると認知機能が向上しますよ」「スポーツはダイエットにもつながりますよ」「夜に，よく眠られるようになりますよ」そんな視点が多くみられるように感じます．それは，それで大切な要素なのだと思います．「手段」としての利用をすることで，ニーズに合致することもあることは事実です．

しかし，一方で，「目的」という視点もあると思います．スポーツをすることが目的であるということ．その副産物が，先ほどの健康やコミュニケーション能力の向上や社会参加であるということ．その視点もあるのだと思います．そして，そのことにわたしたちはともすると無自覚になるのだと思いました．このあたりは，ＯＢＰや生活行為向上マネジメントで重視されていることでしょう．

作業療法の歴史では，そうした「手段」と「目的」の間で，パラダイムシフトが何度か起こってきました．「手段」と「目的」の考え方の違いによる対立．時にそれは，作業療法士にアイデンティティ・クライシスをもたらすような深刻な問題（信念対立）をもたらすような不幸な出来事を生みました．そのような苦しい時代を経たうえで，現在にたどり着きました．現在は，作業に焦点が当たっている時代であると感じています．さまざまなひとが，さまざまな場所で，作業の大切さについて話されています．「そのひとの住みたいところで，そのひとがしたいことができる」それは，今，一番大切にされていることでありますし，一番コンセンサスを得ている視点であると思います．こうして，ようやく手段と目的のあいだの不毛とも思える争いに終止符が打たれようとしています．寺岡さんが開発されている「ＯＢＰ2.0」を筆頭に今，「手段」とそれを包括する「目的」を裏付ける理論が構築されているのだと思います．

だが，それで手放しで安心してよいのでしょうか？

「手段」と「目的」を両立させる理論により，不毛な争いはなくなろうとしています．それは，素晴らしいことです．それは間違いありません．

しかし，ともするとそれは，思考有意に偏ってしまう可能性があるように危惧します．「手段」でも，「目的」でもない，「それ自体」の作業（作業療法）にもともと備わっている視点が「失われつつある」そんな気がしています．

うまくまだ言葉にできないところで，もどかしさがありますが，スポーツをするということ，それ自体にしっかりと浸るということ．それもまた，あってしかるべき視点な気がします．

ここまで書いてきて，感じました．
「きっと，こんなことは，他のみなさんは，当たり前なことなんだ」ということに・・・．
しかし，思考有意になりがちなわたしは，自分に対する戒めのために今，ここに書き残そうと．

それ自体．そこにボールが転がっていれば，蹴りたくなる．そこに棒があれば，振りたくなる．魚が泳いでいれば，捕まえたくなる．泳ぎたくなる．山があれば，上りたくなる．その湧き上がってくる感覚に身を浸し，自然と体が動く，その感覚にまたからだを浸す．それによりこころに広がっていく感情をからだで感じ，それにもまた浸っていく・・・．それ自体を，ひたすらに，それでいて自由に，ただ感じていく．そんな「それ自体」の体験．そんな視点も必要なのかな？と思いました．

うーん．どうでしょう？？

今は，そんな感覚です(笑)